慢性心力衰竭的诊断方法

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作者:上海远大心胸医院

心力衰竭(心衰)实际上是二个临床综合征,它嘴笨 还是要结合患者的病史,患者的体格检查,以及其他辅助检查,从而做出的二个判断。而是说,如果二个病人来了,其他人 要根据他的症状以及体征来判断患者的是否心衰。

心衰的症状有:咳嗽、咳痰、不同程度的呼吸困难(如有走一走路就会比较喘或晚上睡觉根本就躺不平)、尿量减少、运动耐量的降低、肺部啰音、心脏杂音、奔马律。

根据心衰症状不同,它的分类也是不同的。如左心衰,看完患者有没人下肢浮肿、颈静脉的症状、肝颈回流征等,你这个 症状往往是提示其他人 患者有没人心衰的如果。

询问病史

再有而是时需二个非常完整版的询问病史。通过询问患者有没人容易指在心衰的基础疾病,如心脏病、心肌缺血、心梗、高血压、家族里有没人人得过扩张型心肌病和肥厚型心肌病等。一起去时需再结合其他检查,能不能提示其他人 明确心衰的诊断。单一的症状和体征只有完整版说明是心衰。

心衰的检查

对于心衰的检查,能能不能分为一般检查和特殊检查:

一般检查包括:常见的有心脏彩超、心电图、血常规检查以及生物学标记物检查。

l心脏彩超包括二维的二个超声心动图和多普勒,主而是看患者的心脏的价值形式,瓣膜的情況,以及心功能进行二个初步的评估;

l心电图的检查,能能不能提示其他人 你这个 患者既往是否有心肌梗塞的病史、有没人左室的高电压、有没人心律失常等;

l血液的常规检查,包括血常规,尿常规,肝肾功能,电解质以及甲状腺常规检查;

l生物学的标记物,而是脑钠肽和NT-proBNP(N末端B型利钠肽原)检查,通过你这个 个指标其他人 来了解一下心脏功能和价值形式的变化。其他人 还能能不能检测心肌损伤标记物,脑钠肽即BNP,这也是作为心脏预后的二个预测因子。

特殊检查包括:磁共振、放射性核素显像、冠脉造影、心脏活检等。

l磁共振,它是对心脏的价值形式和功能进行二个评估;

l放射性核素显像,而是心脏放射性核素显像;

l冠脉造影,评估一下心脏有没人二个缺血和血管的情況;

l心脏活检,但你这个 在临床中如果几乎不太用到了。

除了通过以上的检查外,还能能不能通过6分钟步行试验来判断患者病情的严重程度。

6分钟步行试验

6分钟步行试验是二个比较客观的评估患者心功能的一项检查,它而是让患者在6分钟之内,尽此人 的能力去走,看他走了几块的距离,根据你这个 距离来判断他的二个心功能的二个情況,能不能能不能作为其他人 给患者药物治疗事先来评判药物治疗效果的二个指标。

在慢性心衰的诊断过程中,时需与你这个 疾病进行鉴别呢?

左心衰的话,会跟呼吸系统疾病引起的呼吸困难进行鉴别,常见的有:支气管哮喘相鉴别。

从年龄上鉴别

左心衰一般多见于老年人,会有二个劳累性的呼吸困难,既往会有高血压、冠心病、心肌梗塞等基础心脏病的病史;而支气管哮喘往往多见于年轻人比较多,如果既往有过明确敏史,是有季节性的,如对于花粉过敏,或对动物的毛过敏史,这是从年龄上来判断。

从体征上鉴别

另外,患者的体征上也是不一样的,左心衰的病人会听到湿啰音,就像烧开水呼呼冒泡的声音;而哮喘病人往往听到的是干鸣音。左心衰的病人在端坐呼吸事先,呼吸困难会减轻;而哮喘病人往往咳嗽刚刚把痰咳出来事先,呼吸困难才会得到缓解。

辅助检查鉴别

还有二个辅助的检查方法,其他人 而是通过二个脑钠肽(BNP)来进行检测,来鉴别出他到底是心源性的呼吸困难还是肺源性的呼吸困难。

如果是右心衰话,要与肝脏淤血引起的体循环淤血相鉴别,这底下主要鉴别的点而是其他人 按压在肝区的位置时,如果看完二个颈静脉的充盈和怒张会更加的明显,这往往就提示是右心衰的表现;而如果按压肝脏的位置,颈静脉的症状不明显的话,往往就提示为是肝硬化引起的水肿,

通过你这个 其他人 能能不能准确的判断出患者是否患得心衰,有针对性的进行治疗。近年来心衰的预后没人差,如果患者只有按照医生的宣教去改变生活方法,定期服药,没人对预后的影响也是很大的。